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职工大额医疗费用补助(简称:大额医疗补助)是什么?

140次浏览     发布时间:2023-12-16 07:03:48     编辑: 我的人人社保

(一)什么是大额医疗费用补助?

是指单位及其职工在参加基本医疗保险的基础上,职工再缴纳一定数额的保险费,该部分属于商业保险机制,是对职工基本医疗保险的额外补充,主要是用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。

(二)大额医疗补助的缴费标准是多少?哪些人需要缴?

目前,大额补助标准:308元/年/人。

凡参加职工基本医疗保险的所有用人单位及其职工(含退休人员)都应参加大额补助。

(三)大额医疗补助能享受什么待遇?

以一个自然年度为周期核算为一个保险年度,超过基本医疗保险年度最高支付限额15万元以上政策范围内的医疗费用,由大额补助资金按90%比例支付(在职、退休报销比例均为90%),年度最高支付限额40万元。

(四)大额医疗补助怎么报销?

职工在省直定点医疗机构就医可直接结算,只需结清应由个人负担的医疗费用。参保职工异地就医无法直接结算的,可持相关资料至医疗保障服务中心办理个人手工报销。


(五)大额医疗补助手工报销需要提供哪些材料?

按照《河南省医疗保障经办政务服务事项清单(试行) 》规定,和职工基本医疗保险手工报销所需资料一致,只需提供:1.身份证件、社保卡;2.医院收费票据;3.门(急)诊费用总清单、住院费用总清单;4.处方、诊断证明。

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