甲状腺是在哪个部位 甲状腺的形态、位置及相关的重要血管、神经，一文讲清楚

1、甲状腺位置和形态结构

（1）甲状腺位于颈前偏下部，甲状软骨的下方，对应在第5颈椎和第1胸椎之间的区域。

（2）甲状腺外形呈H形，分为左、右两个侧叶，中间以甲状腺峡相连。

（3）正常甲状腺每个侧叶通常长5cm,其最大横径和前后径分别为3cm和2cm。

（4）甲状腺峡的位置和大小变化很大，其位置有时更高或更低。

（5）甲状腺的大小变化可随年龄、季节和营养状态而有所不同。一般女性比男性变化大，如女性在月经中期和妊娠过程腺体可能增大。

（6）甲状腺的外面有两层被膜包裹，内层是以结缔组织构成的纤维囊（临床称真被膜），包裹甲状腺的表面，与腺体紧密相连，并发出纤维随血管和神经深入腺实质,将腺体分为若干大小不等的小叶;外层为甲状腺鞘或假被膜（临床称外科囊），由颈深筋膜的气管前筋膜包绕而形成。

（7）甲状腺侧叶的后内侧面（近峡部）借甲状腺外侧韧带 （Berry韧带，致密白色结缔组织带）附于环状软骨的中下缘外侧,连接气管后外侧与甲状腺，向前与气管前筋膜相延续， 向上与甲状腺悬韧带相延续。

2、甲状腺血管和神经关系

（1）甲状腺上动脉：甲状腺上动脉多数起自颈外动脉起始部的前壁，少数可起自颈总动脉分叉处或颈总动脉，穿入甲状腺筋膜分为前、后两腺支，主要供应甲状腺的外侧面和内侧面。

（2）喉上神经是迷走神经在颈部的分支，起自迷走神经下神经节，甲状腺次全切除术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺的上极进行，以免伤及喉上神经外支导致环甲肌麻痹，致 声带松弛、声调降低、呛咳等。

（3）甲状腺下动脉：甲状腺下动脉多数起自锁骨下动脉的甲状颈干，少数可直接起自锁骨下动脉或椎动脉。

（4）喉返神经：单侧喉返神经损伤后出现患侧声带麻痹，可引起声音嘶哑甚至失声，但无呼吸障碍或窒息的危险;若双侧喉返神经损伤，可使双侧声带麻痹，导致严重呼吸困难或窒息，应作气管切开进行急救。喉神经的医源性损伤是甲状腺手术的主要并发症。

（5）甲状腺的静脉 甲状腺的静脉变异较大，它们起自甲状腺浅面和气管前面的静脉丛，汇合成甲状腺上、中、下3 对静脉。

①甲状腺上静脉自腺体上部发出，与同名动脉伴行，经过甲状腺上方和侧面越过肩胛舌骨肌和颈总动脉，入颈动脉鞘，汇入 颈内静脉。

②甲状腺中静脉收集腺体下部的血液，自甲状腺侧叶外侧缘穿岀，位于甲状腺侧面的中下1/3交界处，横过颈总动脉前方，汇入颈内静脉，该静脉无伴行动脉。甲状腺手术中分离腺体侧面时应注意避免撕裂此静脉，仔细结扎，以免出血或气栓（空气进入颈内静脉形成）。

③甲状腺下静脉起自腺体静脉丛，该丛也可与甲状腺中静脉、甲状腺下静脉相联系，左甲状腺下静脉下行，注入左头臂静脉；右甲状腺下静脉向下斜跨头臂干，注入右头臂静脉与上腔静脉交界处。