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什么是职工医保什么是居民医保 ?享受待遇差别有多大?交哪个更好

571次浏览     发布时间:2023-12-29 06:36:30     编辑: 消费文摘

随着2024年城乡居民医保缴费的通知发布,中老年朋友们或许会面临一些选择困惑。究竟是继续缴纳在老家的城乡居民医保,还是选择其他类型的医保?而社保和城乡居民医保又有什么不同,哪个报销比例更高呢?这篇文章将带您了解各类医保的特点并进行深入对比,以便于您具备全方位思考的空间,做出最佳的决策。





首先,我们需要明白医疗保险可以分为3种主要类型:职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗(新农合)。


职工医疗保险主要针对公司的职员,只需建立劳动关系,就能在公司参加员工医保;对于进城务工的农民工也同样享有加入员工医保的权利,凡是有就业地点、签订了工作合同并且与公司建立了稳定的工作关系的人力资源,雇主单位应根据国家规定确定缴费职责,为其加入员工基本医疗保险;

城乡居民医保则服务于未参与职工医保的城镇居民,例如儿童、老人、成年人等;


新农合是为农村户口人口设置的医疗保障计划,不过如今已在多个地区与城市居民医保实现融合,共被称为"城乡居民医保"。





尽管职工医保和城乡居民医保都属于医疗保险的范畴,但两者之间具有明显的区别。


除了参保对象不同外,它们在缴费方式,保障方式及缴费年限等方面也有明显的差异。例如,员工医保主要是每月缴纳费用,而且只要达到退休要求,就可以获得永久保障;城乡居民医保需要每年缴纳费用,停缴就无法享受医保待遇。


同时,职工医保参保人会拥有自己的个人账户,个人账户可用于购药、门诊看病等;而城乡居民医保参保人则没有个人账户,看病只能用统筹基金。


让我们再深入一点,探讨一下缴费标准和报销比例等更细节的区别。


依据最新规定,2023年民众医保的人均政府补助金额上涨30元,增至每人每年不低于640元,个人负担的费用水平也同样提高30元,升至每人每年380元。而职工医保的缴纳金额是根据个人缴费基数和缴费比例计算的,除了灵活就业的人之外,都是由单位和个体一同分担。通常来说,个人需支付2%的费用,同时每月要再交5元作为大额医疗安全共济基金。


关于报销比例,自2013年开始,住院费用在居民医保政策内的报销比例增加至大约75%;而员工医保的报销比例则在大约55%-65%,在一些特定地区和医院,最高报销比例甚至可以达到90%。


注意:


需要提醒大家的是,职工医保连续缴费缴纳时间越久,其报销上限也会相应提高。如果由于离职或其他情况中断医保超过三个月,连续缴付的时间将被重置,需要重新累计。


若因创业或休息导致医保长期中断,建议一定要缴纳灵活就业医保。


特别提示,挑选医疗保险时,既要思考现在的实际医疗需求,也得预测未来。比如,对于那些即将进入退休期或者已经退休的中老年朋友们,如果你们期望在退休后可以无需缴付任何费用便能享受到医疗报销的待遇,最好尽早选择职工医保方案,并且努力在退休前达到25年(男性)或20年(女性)的缴费时长。同时,无论您选择哪种医疗保险,都要留心保险政策的更新变化,以便随时作出调整。


医疗保险是关乎每个人生活质量和未来安全的大事。无论您选择哪种医保,都需要根据自身实际需求和经济状况进行全方位思考。城乡居民的医疗保险不仅是一份保障,也是一份责任,更是生活中无法忽视的一部分。希望通过这篇文章,您能对医疗保险有更深一步的理解,为自己和家人做出最佳选择。

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