什么是大病医疗保险 ？大病保险是怎么报销的？这4点你需要了解

导语

对许多人来说，医保和医生一样，同样有着挽救生命的重要角色。医疗困难尤其在贫困家庭体现得淋漓尽致，也有许多本过着小康生活的家庭因为疾病而陷入贫困，治疗的高昂费用常是他们所面对的最大困难。然而，大病保险的出现带来了希望和光明，让很多疾病困扰的家庭重新看到了未来。

大病保险的定义是什么？

常说的大病医保通常指的是城乡居民大病医疗保险，城乡居民大病医疗保险是为了防止人们因疾病而陷入贫困或再次陷入贫困而设立的一种额外保障，它是基本医疗保险的一部分。这项这项政策是国家为了造福人民而设立的。

2012年，为了解决城乡居民承担高昂医疗费用的问题，发布了《城乡居民大病保险工作实施指导》。该计划在推行全国范围内的城乡居民大病保险。截至2015年底，所有城乡居民都已经加入了大病保险计划，这意味着每个人不仅能够获得基本医疗保险的保障，还能享受到大病保险的保护。

现在，我国大部分地区的"大病保险"是由通过政府招标选定的商业保险机构来执行的，以实现便捷的"一站式"结算服务。属于大病保险范围的被保险人在住院结算时，仅需刷卡一次就能完成所有报销的程序，不需要额外申请大病保险的二次报销。

如何获得大病保险的报销？

要了解大病报销的报销流程，需要明确以下四个重点：

1. 保障对象：大病报销适用于参加城乡居民医保的人员，而不包括职工医保的人员。

2. 缴费情况说明：无需另行缴纳大病保险费用。所有关于城乡居民基本医疗保险的费用，已经包括高额疾病保险，在原有保险费中已完全包含，无需另外缴纳。

3. 报销起付线和报销幅度：像基本医疗保险和大病保险那样，它们均设置有报销起始线。未超过这个线的医疗开支不予以报销，超越起始线的部分则根据规定的比例进行报销。

通常来说，大病保险的起付金额是指个人在基本医疗保险的赔偿金额达到最高限额后所需自负的医疗费用。具体的起付金额和报销比例由各地自行设定，因此各地可能存在一些差异。

4. 报销流程：大病保险的报销程序与基本医保相同。只要达到大病保险的支付门槛，并且符合医保项目列表的医疗开销，就可以按照规定的比率进行报销。同理，超过大病保险最高限额的部分不予报销。然而，这种类型的事件十分罕见，因为普遍来说，大病保险的额度对大部分人来说是足够的。

除此之外，小编也汇总了一些关于大病医保的常见问题。

大病保险是否需个人申报？

无需，参保个体（城镇员工、城乡居民）无需进行申报，也不需支付额外费用。

大病保险的赔偿原则是什么？

"分段计算、累加支付"的方式被大病医疗保障所采用。

以北京市为例，大病保险的起付线金额均为30404元。基本医疗保险基金将承担个人医疗费用超过30404元但不超过5万元之间的部分（不包括30404元），支付比例为60%。在超过5万元的部分，基本医疗保险基金支付比例将增加到70%，无上限。

大病保险针对困难群体有偏好策略吗？

是的，各地都对特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群都有优惠政策。

以北京市为例，大病医疗保障起付标准降低了50%。大病医疗保险基金支付超过起付标准但不超过5万元的自付医疗费用的65%。而对于超过5万元的自付医疗费用，大病医疗保险基金支付75%。

大病保险的报销款项是如何支付的？

城镇职工和城乡居民参保人员，现在可以享受实时结算方案。这个方案适用于在指定的医药机构中发生的大病医疗保障费用，可以避免必须等待到次年才能获得报销。